أنه في يوم................ الموافق ..../..../........
بناء على طلب السيد /................ والمقيم فى ................ ومحله المختار مكتب الأستاذ / ...... المحامي الكائن .... .
أنا/................ محضر محكمة ................ الجزئية قد انتقلت وأعلنت :-
السيد وكيل نيابة/................ ويعلن سيادته بمقر عمله بمحكمة /................ وذلك لقيام سيادته بتسليم هذا الإعلان إلى السيد/................ المقيم فى دولة................ وعنوانه بها هو/................ على ان يكون الاعلان بواسطة وزارة الخارجيه بالطرق الدبلوماسيه .
مخاطبا مع/................